下肢小腿皮肤痒的原因有多种。一般来说，皮肤干燥是常见原因之一，尤其在秋冬季节，空气湿度低，人体皮肤水分流失快，约有30% - 50%的老年人因皮肤干燥出现瘙痒症状，这种情况表现为皮肤表面干燥、脱屑，搔抓后易有抓痕。
皮肤干燥因素
环境影响： 在干燥寒冷的环境中，皮肤的水分容易散失，从而引发瘙痒。比如冬季室内有暖气时，空气更加干燥，就容易导致小腿皮肤痒。皮肤自身问题： 随着年龄增长，皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤保水能力下降，也会出现干燥瘙痒，老年人相对更易受此困扰。
皮肤疾病因素
湿疹： 是一种常见的皮肤炎症性疾病，可发生在下肢小腿部位。湿疹引起的瘙痒通常比较剧烈，皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等多种形态的皮疹，急性期可能有渗出倾向。银屑病： 这是一种慢性炎症性皮肤病，小腿部位也可能发病。患者小腿皮肤会出现红色斑块，上面覆盖有银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒，病情容易反复。
系统疾病因素
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会损害神经和血管，导致皮肤瘙痒。约有10% - 30%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状，其中小腿皮肤痒较为常见。肝胆疾病： 像胆汁淤积性肝病，由于胆汁排泄障碍，胆汁酸在血液中积聚，会刺激皮肤神经引起瘙痒，小腿皮肤也可能受累出现瘙痒情况。