一、眼睛看东西时眼前有小黑点在飞，通常被称为飞蚊症，其原因主要有以下几类：
1.生理性原因：
玻璃体液化：随着年龄增长，玻璃体内的水分增多，原本均匀的胶状结构逐渐液化，产生一些细微的混浊物，当光线投射到这些混浊物上，就会在视网膜上形成投影，导致眼前出现小黑点飘动。一般40岁以上人群易出现，年龄越大，发生率越高。
玻璃体后脱离：玻璃体与视网膜之间的连接在某些情况下发生分离，分离过程中可能产生一些碎片或牵拉视网膜，引发飞蚊症。这也是一种常见于中老年人的生理性变化。
2.病理性原因：
眼部炎症：如葡萄膜炎，炎症会导致眼内组织渗出，产生炎性细胞和渗出物，这些物质进入玻璃体，就会造成混浊，引起飞蚊症。此外，视网膜炎等炎症也可能有类似表现。
视网膜病变：视网膜裂孔、视网膜脱离等病变，会导致视网膜组织损伤，一些组织碎片进入玻璃体，进而出现小黑点。高度近视患者由于眼轴变长，视网膜相对更薄，发生视网膜病变的风险较高，容易出现飞蚊症。
眼内出血：糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变等疾病，可能导致眼底血管破裂出血，血液进入玻璃体，形成混浊物，表现为眼前小黑点。外伤也可能引起眼内出血，进而引发飞蚊症。
其他疾病：某些全身性疾病，如白血病、恶性肿瘤等，可能通过血液转移或影响眼部血管等途径，导致眼部出现病变，引起飞蚊症。
二、治疗药物：
1.氨碘肽滴眼液：可促进眼部微血管循环，改善玻璃体代谢，促进混浊吸收。
2.卵磷脂络合碘片：能促进视网膜的新陈代谢，帮助减轻玻璃体混浊。
三、特殊人群提示：
1.老年人：随着年龄增长，飞蚊症发生率增加，这是生理性玻璃体变化导致。若近期飞蚊症状突然加重，或伴有闪光感、视力下降等，应及时就医，排查是否有视网膜脱离等严重病变。因老年人可能同时存在多种基础疾病，用药时需告知医生全部病史，避免药物相互作用。
2.高度近视人群：由于眼轴拉长，视网膜和玻璃体更容易出现病变。应定期进行眼底检查，如发现飞蚊症，即使症状较轻，也不能忽视，需密切关注症状变化。日常避免剧烈运动，如跳水、蹦极等，防止视网膜脱离。
3.糖尿病患者：血糖控制不佳易引发糖尿病视网膜病变，导致眼内出血，出现飞蚊症。务必严格控制血糖，定期检查眼底。若出现飞蚊症状，要立即就医，评估视网膜病变程度。
4.孕妇：孕期身体激素变化可能影响眼部组织，出现飞蚊症。但孕期用药需谨慎，如使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂络合碘片等药物，需在医生指导下进行，避免对胎儿造成不良影响。同时，注意休息，避免用眼过度。
四、不同因素影响及应对措施：
1.年龄：年龄增长是飞蚊症的重要影响因素。老年人应定期眼部检查，包括视力、眼压、眼底等。日常饮食可增加富含维生素C、维生素E、叶黄素等抗氧化物质的食物，如橙子、坚果、绿色蔬菜等，有助于维护眼部健康。
2.性别：一般来说，飞蚊症的发生无明显性别差异。但女性在孕期和更年期因激素变化，可能出现飞蚊症或症状加重。孕期注意眼部休息，减少电子产品使用；更年期女性保持良好心态，必要时可咨询医生进行适当调理。
3.生活方式：长期用眼过度，如长时间看电脑、手机屏幕，会增加眼部疲劳，可能加重飞蚊症状。应遵循202020原则，即每看屏幕20分钟，向20英尺（约6米）外远处眺望20秒。避免熬夜，保证充足睡眠。戒烟限酒，减少对眼部血管的刺激。
4.病史：有眼部炎症、视网膜病变、糖尿病、高血压等病史的人群，飞蚊症发生率更高。积极治疗原发病，严格控制血糖、血压等指标。定期复查，以便及时发现眼部病变并处理。