慢性白血病初期可能没有明显症状，部分患者会出现乏力、疲倦等表现，约有1/3的患者可能有体重减轻、低热等情况。
血常规异常表现
白细胞计数变化： 慢性白血病初期，血常规检查中白细胞计数会明显升高，通常可高于10×10⁹/L，有的甚至会高达数百×10⁹/L。患者的白细胞分类中，会出现大量的幼稚和成熟的粒细胞或淋巴细胞等异常细胞。比如慢性粒细胞白血病初期，外周血中性粒细胞显著增多，可达正常的10 - 20倍；慢性淋巴细胞白血病初期，外周血淋巴细胞会持续增多，以成熟淋巴细胞为主，但形态异常。
身体局部症状
脾脏肿大： 约有70% - 80%的慢性粒细胞白血病患者在初期会出现脾脏肿大，可达到脐水平甚至更低。患者自己可能会摸到左上腹有肿块，有腹胀等不适。而慢性淋巴细胞白血病初期脾脏肿大的发生率相对低一些，但随着病情进展也可能逐渐增大。淋巴结肿大： 慢性淋巴细胞白血病初期较多见淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大为主，一般为无痛性，质地中等，可活动。而慢性粒细胞白血病初期淋巴结肿大相对少见。
全身非特异性症状
发热： 部分慢性白血病初期患者会出现低热，体温一般在37.5℃ - 38.5℃之间，这是因为白血病细胞增殖过快，代谢亢进，以及机体免疫力下降容易合并感染等原因导致。比如慢性粒细胞白血病初期约有20% - 40%的患者会有低热表现，一般不伴有寒战。盗汗、消瘦： 有些患者会出现夜间盗汗，并且体重逐渐减轻，在1 - 3个月内体重可减轻10%左右。这是由于白血病细胞过度增殖消耗机体能量，加上患者食欲可能受到一定影响等因素导致。