四岁小孩睡觉头上出汗多，可能与以下原因有关：
1.新陈代谢旺盛：小孩的生长发育迅速，新陈代谢旺盛，产热多，而出汗是一种有效的散热方式，所以小孩在睡眠中会出现头部出汗较多的现象。
2.睡前活动量大：如果小孩在睡前进行了剧烈的活动或过度兴奋，身体会产生大量的热量，导致睡觉时头部出汗多。
3.室内温度过高：如果睡眠环境温度过高，小孩也会通过出汗来调节体温。
4.缺乏维生素D：维生素D缺乏会导致钙吸收不良，从而引起多汗、易惊、睡眠不安等症状。
5.疾病因素：某些疾病也可能导致小孩睡觉时头部出汗多，如结核病、低血糖、甲状腺功能亢进等。
如果小孩睡觉时头上出汗多，但精神状态良好，生长发育正常，一般不需要特殊处理。可以通过调整室内温度、穿着适当的衣物、保持皮肤清洁等方式来缓解。但如果小孩出汗过多，同时伴有其他症状，如低热、咳嗽、乏力、食欲不振等，应及时就医，进行相关检查，以排除疾病的可能。
此外，家长还可以在医生的指导下，给小孩补充维生素D和钙剂，以预防佝偻病的发生。同时，要注意让小孩多晒太阳，促进钙的吸收。
需要注意的是，每个小孩的情况都不同，如果对小孩睡觉时头部出汗多的情况感到担忧，最好咨询医生的意见，以获得更专业的建议和诊断。