手指关节长个硬疙瘩可能有多种原因。比如常见的是腱鞘囊肿，这是一种良性肿物，好发于手腕背侧、掌侧或手指关节处，大小不一，小的如米粒，大的可能直径有1 - 2厘米左右。
一、腱鞘囊肿
成因： 多是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致，可能与慢性损伤有关，比如长期过度使用手指关节，像经常打字、织毛衣等人群就比较容易出现。表现： 一般是缓慢长出的无痛性肿块，表面光滑，质地较硬，与皮肤无粘连，基底固定。有的腱鞘囊肿会自行消退，但也有部分会持续存在甚至逐渐增大。
二、类风湿关节炎
成因： 是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、感染等因素有关。表现： 除了手指关节长硬疙瘩外，还会有关节疼痛、肿胀，通常是对称性的，早晨起床时会有手指关节僵硬、活动受限的情况，这种僵硬感一般持续30分钟以上较为常见。随着病情发展，还可能出现关节畸形等严重情况。
三、骨质增生
成因： 随着年龄增长，关节软骨磨损、退化，身体会通过骨质增生来进行自我修复，长期的慢性劳损也会促进骨质增生的形成。表现： 手指关节处的骨质增生会形成硬疙瘩，同时可能伴有疼痛，尤其是在活动关节时疼痛可能会加重，严重时会影响手指的正常活动功能。
四、皮肤纤维瘤
成因： 可能是由皮肤损伤后，成纤维细胞反应性增生形成的。表现： 通常是单个的圆形或椭圆形硬疙瘩，一般直径在0.5 - 1厘米左右，表面光滑，与皮肤紧密相连，生长缓慢，一般没有明显的自觉症状，少数可能会有轻度的压痛。