腋窝下长硬疙瘩伴疼痛，可能是毛囊炎、皮脂腺囊肿继发感染、瘢痕疙瘩等情况所致。具体如下：
一、毛囊炎：
1.多由金黄色葡萄球菌感染引起，可导致腋窝出现红色毛囊性丘疹，表现为硬疙瘩。
2.治疗方法包括外用莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏、盐酸克林霉素凝胶等；感染较重时可口服盐酸多西环素片、盐酸克林霉素胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素。
二、皮脂腺囊肿继发感染：
1.这是一种良性病变，因皮脂腺分泌物堵塞所致，皮疹为圆形囊肿，继发感染时会疼痛。
2.可外用抗生素药物如莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏、夫西地酸乳膏等，还可口服头孢呋辛酯片、头孢克肟缓释片、阿莫西林胶囊等。要根治则需炎症消除后手术切除。
三、瘢痕疙瘩：
1.若患者是疤痕体质，腋窝在受过外伤、手术后、烫伤等情况下，局部可能形成瘢痕疙瘩，呈现红色丘疹，可伴有疼痛和瘙痒。
2.较小的瘢痕疙瘩可局部注射糖皮质激素，如曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液等，也可通过激光、冷冻等方式去除；较大的瘢痕疙瘩可行手术切除、植皮和皮瓣移植。
总之，当腋窝出现这种情况时，应及时就医，明确诊断后采取相应的治疗措施。