乙肝病毒肝炎主要通过以下途径传播：首先是母婴传播，约有40% - 50%的乙肝病毒携带者是由母婴传播导致的，母亲在分娩过程中或围生期将乙肝病毒传给婴儿。
血液传播
输血传播： 如果输入了被乙肝病毒污染的血液或血制品，就有可能感染乙肝病毒。在过去医疗条件不完善时，这种情况时有发生，但随着血液筛查技术的不断进步，这种途径导致感染的几率已经大幅降低。母婴传播： 除了分娩时的传播，宫内感染也可能发生，不过宫内感染的几率相对较低，约占5% - 10%左右。另外，婴儿出生后与母亲的密切接触，比如通过母乳也可能传播乙肝病毒，但如果给乙肝病毒阳性母亲的婴儿及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，能有效阻断这种传播途径。医源性传播： 一些不正规的医疗操作，像使用未经严格消毒的注射器、针灸针、牙科器械等，都可能导致乙肝病毒的传播。比如在一些小诊所进行有创操作时，如果器械消毒不彻底，就可能使乙肝病毒在人与人之间传播。
性传播
乙肝病毒可通过性接触传播，与乙肝病毒携带者发生无防护的性行为，感染乙肝病毒的风险会增加。在性伴侣中一方为乙肝病毒携带者时，另一方感染的几率约为1% - 10%不等，具体取决于个体的免疫状态等因素。如果能正确使用安全套，可以在一定程度上降低性传播的风险。
日常生活密切接触传播
家庭密切接触： 在家庭中，与乙肝病毒携带者长期生活在一起，通过破损的皮肤或黏膜接触到乙肝病毒也可能被感染。比如在日常生活中，共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤破损的物品时，如果乙肝病毒携带者的血液污染了这些物品，健康人使用就有可能被感染。不过一般的生活接触，如一起吃饭、握手、拥抱等，通常不会传播乙肝病毒，因为乙肝病毒不会通过消化道或正常的皮肤黏膜传播。