男性乳腺肥大是否需要处理不能一概而论，一般来说，约有10%-40%的男性乳腺肥大可能会自行消退，如果是生理性的轻度男性乳腺肥大且没有不适症状，可能不需要特殊处理，但如果是病理性的、重度的男性乳腺肥大则通常需要处理。
生理性男性乳腺肥大的情况
青春发育期的男性乳腺肥大： 青春期男孩中约有60%-70%会出现不同程度的乳腺肥大，通常在12-16岁开始，历时1-2年，多数可自行消退，这种情况一般不需要特殊治疗，但要注意观察变化。老年男性乳腺肥大： 老年男性中部分也会出现乳腺肥大，有些是生理性的，与体内激素水平变化有关，若没有明显不适且不持续加重，可先观察。
病理性男性乳腺肥大的情况
药物引起的男性乳腺肥大： 一些药物如雌激素、洋地黄、异烟肼等可能导致男性乳腺肥大，如果是药物引起的，在医生评估后，若能停用相关药物，部分情况可改善；但如果不能停用，可能需要进一步处理。疾病导致的男性乳腺肥大： 某些疾病如睾丸疾病（睾丸炎、睾丸肿瘤等）、肝脏疾病（肝硬化等）、内分泌疾病（甲状腺功能减退等）可引起男性乳腺肥大，这种情况通常需要针对原发疾病进行治疗，比如治疗睾丸疾病、改善肝脏功能、纠正甲状腺功能减退等，原发疾病得到控制后，乳腺肥大可能会有所改善，若乳腺肥大持续影响外观或有其他不适，可能还需要结合具体情况考虑是否需要手术等进一步处理。
有明显不适或影响外观的情况
如果男性乳腺肥大伴有疼痛、肿胀等明显不适症状，或者乳腺肥大较为严重，严重影响外观，让患者产生心理压力等情况，一般需要处理。比如可以通过手术切除肥大的乳腺组织来改善外观和缓解不适，但手术也有一定风险，需要医生评估后决定是否进行手术以及选择合适的手术方式。