通常来说，自言自语不一定就是精神病。若只是偶尔且有意识地自言自语，这属于正常情况；而要是长期且无意识地自言自语，那就可能是精神病的表现。具体如下：
一、不是精神病
在思考问题时，人们或许会通过自言自语来梳理思路，借助这种方式也能缓解焦虑或压抑情绪，这是正常现象。此类自言自语通常是偶尔发生，并且在发生时是有意识的，精神活动也正常，所以并非精神病。
二、是精神病
如果自言自语长时间持续，同时伴有性格突变、情绪反常、行为与环境不相符、躯体不适等症状，并且在自言自语时没有正常意识，出现反常行为，沉溺于各种幻觉或者妄想当中，那么这种自言自语可能是精神病。此时患者需要及时就医，进行心理干预，通过有效途径来宣泄内心不良情绪，缓解心理压力。
总结概况提示：自言自语是否为精神病需要根据具体情况来判断，偶尔有意识的自言自语正常，长期无意识且伴有其他异常表现的自言自语可能是精神病，要注意区分并采取相应措施。