新生儿生理性黄疸主要是因为

新生儿生理性黄疸主要是因为新生儿胆红素代谢特点。新生儿出生后,红细胞寿命相对较短,大约70~90天,比成人短,所以红细胞破坏多,产生胆红素多,新生儿每天生成胆红素约8.8mg/kg,而成人仅为3.8mg/kg,这是生理性黄疸产生的一个重要原因。

胆红素代谢特点:摄取能力不足

新生儿肝细胞内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低,出生后1周才达到成人水平。所以摄取胆红素的能力有限,使得未结合胆红素不能及时被摄取,在体内堆积,容易引发黄疸。一般出生后2~3天开始出现黄疸,与Y、Z蛋白含量低导致摄取胆红素能力不足密切相关。

胆红素代谢特点:结合能力不足

肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)含量低且活性差,约于出生后1周达到正常水平的1%,2周时达到成人的20%,1个月时才接近成人水平。这种结合能力不足使得未结合胆红素难以转化为结合胆红素,进而不能顺利随胆汁排泄,也是生理性黄疸的重要原因。通常生后2~5天黄疸较为明显,就和UDPGT含量及活性不足有关。

胆红素代谢特点:排泄能力不足

新生儿肝脏排泄结合胆红素的功能较差,容易出现胆汁排泄障碍,尤其是早产儿更为明显。这会导致结合胆红素在体内堆积,参与到生理性黄疸的形成过程中。一般足月儿生理性黄疸在出生后2周内消退,早产儿可能会延迟到3~4周消退,这与新生儿相对较弱的胆红素排泄能力有关。