混合性结缔组织病是一种同时或不同时具有系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、类风湿关节炎等疾病的混合表现的结缔组织病。
临床表现相关特点
皮肤表现方面:约90%的患者有皮肤症状,常见的有手指肿胀、雷诺现象,手指皮肤可变得紧绷、增厚,类似硬皮病表现,且在遇冷或情绪激动时,手指容易出现发白、变紫、变红的雷诺现象,一般持续时间可能从数分钟到数小时不等。关节肌肉表现:关节受累较为常见,约95%的患者有关节症状,多表现为非侵蚀性关节炎,可累及多个关节,如手指关节、膝关节等,疼痛程度不一;肌肉方面,约50% - 80%的患者会出现肌肉无力,尤其以上肢带肌和下肢带肌受累较为明显,可能影响日常的抬臂、上下楼梯等活动。
系统受累相关情况
呼吸系统受累:约1/3的患者有肺部受累,可出现肺动脉高压,这是混合性结缔组织病较为严重的肺部并发症之一,严重时会影响患者的呼吸功能;还可能出现间质性肺炎,患者会有咳嗽、气短等表现,病情进展可能导致肺功能下降。消化系统受累:约半数患者有消化系统症状,食管受累较为常见,可出现食管蠕动功能减退,导致吞咽困难,尤其在进食固体食物时可能感觉哽噎感;胃肠道也可能受累,出现吸收不良等情况。肾脏受累:部分患者会出现肾脏损害,表现为蛋白尿、血尿等,若不及时控制,可能进展为肾功能不全。
自身抗体相关特征
抗核抗体(ANA)阳性:几乎所有混合性结缔组织病患者ANA都呈阳性,滴度通常较高。抗U1RNP抗体阳性:这是混合性结缔组织病的特异性抗体,阳性率可达95%以上,对混合性结缔组织病的诊断具有重要意义。
