怀孕20周即怀孕5个月左右时，胎盘已形成且相对稳定，孕吐症状逐渐消失，身体状态较好，在情况稳定前提下可适当同房。但存在以下情况则不建议同房：
一、情况不稳定：若孕妇有先兆流产、阴道出血等情况，此时同房会有导致流产风险。
二、孕妇有禁忌证：
1.孕期胎盘低、胎盘前置等，这类孕妇若同房，可能出现阴道大量出血。
2.羊水过多或过少，同房可能引发子宫收缩进而导致破水。
3.宫颈机能不全，孕妇宫颈峡部括约肌能力差且宫颈松弛，同房容易引发流产。
三、孕妇既往史不佳：如有流产史、早产史等，即便当前产科情况稳定，有不良孕史的孕妇也更易发生流产或早产，不建议同房。
四、性伴侣有性传播疾病：为避免孕妇感染性病，也不适合同房。
孕期同房时，要注意动作幅度不可过大，不能压迫孕妇腹部，次数也不宜过于频繁。如果同房后出现腹痛、流血等症状，应立即就医，以防引发不良情况。
总结概况提示：怀孕5个月左右时在特定情况下可适当同房，但要注意相关禁忌，包括孕妇的各种不稳定或异常情况、既往史以及性伴侣情况等，且同房时要注意相关事项，一旦出现异常应及时就医处理。