血尿是指尿液中红细胞数量超过正常范围的现象。通常离心沉淀后的尿液,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上,就可判定为血尿。
血尿的常见原因
泌尿系统疾病
肾小球疾病:像急性肾小球肾炎,多发生于儿童及青少年,常因链球菌感染后引发免疫反应,导致肾小球滤过膜受损,出现血尿,还可能伴有蛋白尿、水肿等症状。肾小管间质疾病:比如间质性肾炎,可能由药物、感染等因素引起,除了血尿外,还可能有肾功能减退、尿频、尿急等表现。
全身性疾病
血液系统疾病: 血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现皮肤紫癜、鼻出血,也可能伴有血尿。感染性疾病: 流行性出血热,由汉坦病毒引起,会出现发热、出血、肾脏损害等表现,其中血尿是常见症状之一,同时还可能有蛋白尿、低血压等情况。
尿路邻近器官疾病
前列腺炎: 多见于成年男性,炎症刺激前列腺组织,可导致血尿,还常伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等症状。急性阑尾炎: 炎症波及尿路时,也可能引起血尿,同时有右下腹痛、发热、恶心、呕吐等表现。
血尿的伴随症状及意义
伴有疼痛
肾绞痛: 常见于输尿管结石,疼痛非常剧烈,呈阵发性,可向会阴部放射,同时伴有血尿,结石移动时损伤尿路黏膜导致出血。膀胱刺激征: 若血尿伴有尿频、尿急、尿痛,多为下尿路炎症引起,如膀胱炎,炎症刺激膀胱黏膜,导致黏膜充血、水肿,出现血尿及膀胱刺激症状。
不伴有疼痛
无痛性肉眼血尿: 要警惕泌尿系统肿瘤,如肾癌,多见于中老年人,常表现为间歇性无痛性肉眼血尿,有的可在腹部摸到肿块。运动后血尿: 剧烈运动后出现的血尿,可能是运动性血尿,一般休息后可逐渐缓解,是由于运动导致肾脏受到震动或损伤引起。
