人流20天同房，有怀孕的可能。一般来说，人流后卵巢功能恢复需要一定时间，通常在22天左右恢复排卵，但存在个体差异，有的人可能更早恢复排卵，所以人流后20天同房有受孕几率。
子宫恢复情况影响
子宫内膜修复： 人流会对子宫内膜造成一定损伤，人流后20天子宫内膜还处于修复阶段，此时同房怀孕后，受精卵着床可能受到影响，但仍有怀孕的可能性。不过子宫内膜修复不好可能增加流产等风险。子宫收缩： 人流后子宫需要收缩恢复到正常大小，20天时子宫还未完全恢复至孕前状态，同房怀孕后，子宫在妊娠状态下的收缩情况与非妊娠时不同，可能会影响妊娠的稳定性。
感染风险方面
感染概率增加： 人流后20天子宫颈口还未完全闭合，此时同房容易将外界细菌等带入阴道、宫腔，引发子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症。即使没有怀孕，感染风险也较高，而如果怀孕了，感染可能会对胚胎发育造成更严重的不良影响，比如导致胚胎停止发育等情况。炎症对受孕及妊娠的影响： 发生妇科炎症后，可能会影响输卵管的通畅性，若后续怀孕，还可能增加宫外孕等风险。就算这次没有怀孕，炎症也可能影响下次正常受孕。
激素变化影响
激素波动： 人流后体内激素水平需要一段时间调整，20天左右激素水平还不稳定，同房怀孕后，激素水平的变化可能与正常妊娠时不同，可能会出现激素分泌异常等情况，影响胚胎的正常发育。例如孕激素水平如果不能维持正常，可能无法很好地支持胚胎生长。对身体恢复的干扰： 怀孕后身体又要进入妊娠状态，会干扰人流后身体本应进行的恢复过程，可能导致恢复时间延长，身体负担加重。