左脚热右脚凉可能由多种原因引起，比如周围血管病变，像动脉硬化闭塞症，这种病症可能导致下肢血液循环出现差异，影响双脚的温度感知。一般来说，出现这种情况需要及时就医检查。
血管因素导致的情况
动脉硬化闭塞症： 多见于中老年人，由于动脉粥样硬化，血管狭窄或堵塞，影响下肢血液供应。一般通过血管超声等检查可发现血管病变情况。患者下肢动脉血流减少，就可能出现双脚温度不同的表现。血栓闭塞性脉管炎： 多见于有吸烟史的中青年男性，主要累及中小动脉。它会导致血管痉挛、血栓形成，进而引起下肢缺血。患者可能会感觉双脚温度有差异，还可能伴有肢体疼痛、麻木等症状。
神经系统问题引发
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘突出压迫神经时，可能会影响下肢神经对温度的传导。比如突出的椎间盘压迫支配下肢的神经，就可能导致一侧下肢温度感觉异常，出现左脚热右脚凉的情况。通过腰椎CT或MRI等检查可辅助诊断。神经炎： 多种原因可引起神经炎，如糖尿病神经病变，糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时可能出现神经病变，影响下肢神经功能，导致双脚温度感知出现异常。
其他可能情况
自主神经功能紊乱： 长期精神紧张、压力大等可能导致自主神经功能紊乱，影响血管舒缩功能，从而造成双脚温度不同。这种情况一般需要排除其他器质性病变后考虑。外伤或感染： 脚部的外伤或者感染也可能影响局部血液循环和神经功能，导致双脚温度有差异。比如脚部受伤后局部肿胀、炎症反应，影响血液供应和神经传导，就可能出现一侧脚温度异常。