怀孕八个月小腹底下疼，其原因包括生理性因素和病理性因素。
一、生理性因素：此时胎儿已基本发育成熟，相对较大，加上宫腔内有一定重量的羊水以及胎盘组织，会使子宫过度膨大，对盆底肌形成明显压迫，从而出现怀孕八个月小腹底下疼的情况。若没有其他不适症状，这通常属于生理性变化，一般在分娩后，小腹底下疼的症状会自然缓解，无需特殊治疗。
二、病理性因素：
1.盆腔炎：孕妇在怀孕八个月时，盆腔组织若出现细菌感染引发炎症性病变，可能导致小腹底下疼，还可能伴有分泌物增多、发热、寒战等症状。孕妇可在妇产科医生指导下，使用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素类药物进行治疗。
2.外阴毛囊炎：若外阴毛囊受到细菌感染引起局部炎症性病变，会致使小腹底下疼痛，且局部皮损处会出现发红、肿胀、疼痛等表现。此时可遵医嘱用碘伏进行局部清洁消毒处理，并加强局部清洁卫生护理，尽量穿着宽松、棉质、柔软的内裤，以减少局部摩擦。
总之，怀孕八个月小腹底下疼要根据具体情况来判断原因，若有异常应及时就医并采取相应的治疗措施。