突然肚子疼得厉害首先要明确疼痛部位、时间、性质，包括是隐痛还是剧痛、持续发作还是阵发性、大小便有无变化、与饮食等有无关系、近期是否受过外伤等。具体如下：
一、左上腹痛：
1.胃痉挛、胃炎：通常因饮食不洁或受凉引起，疼痛为左上腹阵发性发作，侧卧或呕吐后可缓解。
2.胰腺炎：饱餐后发病，开始为左上腹痛，后扩散至全腹且持续加重，常伴体温升高。
二、右上腹痛：
常见于胆囊炎、胆石症。胆囊炎发病时多有寒战高热、恶心呕吐，疼痛持续加重并向右肩放射，多在吃油腻食物后发作。
三、上中腹及脐周痛：
1.胃或十二指肠溃疡及穿孔：穿孔若致胃液流出可剧痛至休克，腹部硬如板状。
2.肠炎、痢疾：多为阵发性疼痛，伴腹部咕咕作响（肠鸣音增强），排便后疼痛减轻，水样便为肠炎，黏液脓血样便为痢疾。
3.蛔虫病：常见于饮食不洁者，上腹部如东西钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，阵发性发作，无固定痛点。
四、下腹部痛：
1.腹疝：可出现下腹部痛。
2.阑尾炎：有典型症状。
3.盆腔炎：多见于年轻人，腹部有压痛和反跳痛，阴道分泌物增多。
4.卵巢肿瘤蒂扭转：有卵巢囊肿病史。
5.异位妊娠：有停经史，严重可致血压下降至休克。
突然肚子疼病因多且复杂，未明确疾病前不可随意用止疼药，以免掩盖症状延误诊断。此外还有部分疼痛位置不典型的情况，如继上呼吸道感染后出现胸痛或腹痛，应考虑肺炎、胸膜炎等；心绞痛患者可在劳累过度后诱发上腹痛。
总结：肚子疼的情况多样且复杂，需要仔细分析各种表现和可能因素，不能盲目止痛，对于不典型的疼痛也需重视，以便准确诊断和治疗。