气胸通常是由于肺部组织或胸膜的异常导致气体进入胸腔引起的。一般来说，气胸的成因主要有以下几类情况。
肺部基础疾病相关
肺部疾病引发： 像慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，其肺部的病理改变会使肺组织容易出现破裂，从而导致气体漏入胸腔引发气胸。据统计，COPD患者中约有一定比例会发生气胸。另外，肺结核患者在病灶活动时，也可能破坏肺组织，进而引发气胸。先天肺发育异常： 有些人群存在先天的肺大疱，这是一种肺部结构上的异常，肺大疱很容易破裂，一旦破裂就会导致气体进入胸腔形成气胸。比如一些青少年，本身肺发育不完善，存在肺大疱，就可能在剧烈运动等情况下诱发气胸。
外伤因素导致
胸部外伤引起： 当胸部受到直接的撞击、刺伤等外伤时，外界的气体可能会通过破损的胸壁进入胸腔，从而引发气胸。例如交通事故中胸部受到撞击，或者高处坠落时胸部着地等情况，都可能导致胸部外伤进而引发气胸。医源性操作导致： 在一些医疗操作过程中也可能引发气胸，比如胸腔穿刺、肺部活检等有创操作，如果操作不当，就有可能刺破肺组织，使气体进入胸腔造成气胸。
其他因素影响
剧烈运动诱发： 剧烈运动时，尤其是进行如打篮球、踢足球等剧烈的对抗性运动或长时间的剧烈咳嗽后，肺部内压会突然升高，容易导致肺大疱破裂，从而引发气胸。有研究发现，在剧烈运动人群中，气胸的发生率相对会有所增加。高空飞行或潜水影响： 高空飞行时气压降低，潜水时水压升高，这两种情况都可能使胸腔内的压力发生变化，导致肺组织出现变化，增加气胸发生的风险。比如潜水员在潜水上升过程中，如果动作不当，就可能引发气压伤导致气胸。