多囊卵巢综合征的治疗药物需根据患者具体情况选择,常用的有调节月经周期的药物,比如炔雌醇环丙孕酮片,一般连续服用21天为一个疗程,停药后会来月经;还有降低血雄激素水平的药物,像螺内酯,通常建议每日服用40~200毫克来改善多毛等症状。
调节月经周期类药物
短效口服避孕药:这类药物能调节下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能,使月经周期规律。常见的有炔雌醇环丙孕酮片等,一般需要连续服用21天,然后停药,停药后2 - 7天会来月经,可重复使用。孕激素后半周期疗法:适用于青春期、绝经过渡期无排卵性功血患者。常用药物是黄体酮,一般每日肌内注射10mg,连用5日;或口服微粒化黄体酮,每日200mg,连用10日,能使子宫内膜转化为分泌期,停药后发生撤退性出血,形成人工月经周期。
降低血雄激素水平类药物
螺内酯:它可以竞争性抑制雄激素与其受体的结合,从而减少雄激素的作用。一般建议每日服用40~200毫克,能改善多毛等症状,但要注意可能会出现月经紊乱等不良反应。糖皮质激素:主要用于治疗肾上腺来源的雄激素过多,如地塞米松,每晚口服0.25mg,可有效抑制脱氢表雄酮硫酸盐的水平,改善相关症状,但长期使用需注意其副作用。
改善胰岛素抵抗类药物
二甲双胍:可以增加外周组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗。一般建议从较小剂量开始服用,如每日500mg,逐渐增加剂量至每日2000mg,分2~3次服用,能降低血糖、胰岛素水平,还可能对排卵和月经周期有改善作用,但可能会有胃肠道不适等副作用。
