头剧烈疼痛的原因有多种。比如偏头痛，约10%的女性和6%的男性会受其影响，发作时头部一侧或双侧搏动性剧烈疼痛，还可能伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
一、原发性头痛
1. 偏头痛： 具体机制尚不完全明确，可能与神经血管调节功能紊乱有关。发作时除了剧烈头痛，还可能有视觉先兆，比如看到闪光、暗点等，一般持续4-72小时。2. 紧张性头痛： 通常是头部肌肉紧张收缩导致，压力大、焦虑、抑郁等情绪因素容易诱发。疼痛性质多为头部紧箍样或压迫样疼痛，可能双侧头部都有，程度一般为轻至中度，但也有部分人会出现剧烈疼痛情况，持续时间可长可短，数小时到数天不等。
二、继发性头痛
1. 颅内病变引起： 像脑出血，一般多在血压突然升高时发生，比如有高血压病史的人，血压控制不佳时，脑血管破裂出血，会引起剧烈头痛，常伴随恶心、呕吐，还可能有肢体瘫痪、意识障碍等症状。脑肿瘤也是原因之一，肿瘤不断生长，压迫周围脑组织，逐渐出现剧烈头痛，且会进行性加重，还可能伴有视力下降、呕吐等表现，病程一般是逐渐进展的。2. 全身性疾病导致： 如发热性疾病，当体温急剧升高时，比如体温超过39℃，可能会引起头部剧烈疼痛，同时还会有发热、寒战等表现。还有青光眼，眼压急剧升高时会导致剧烈头痛，多伴有眼痛、视力下降，眼压可明显高于正常范围（正常眼压一般在10-21mmHg）。
三、其他原因
1. 头部外伤： 头部受到撞击等外伤后，可能会出现剧烈头痛，还可能有头晕、恶心，严重的可能有昏迷等情况，受伤当时的情况很关键，比如受伤的力度、部位等。2. 药物副作用： 某些药物也可能引起头剧烈疼痛，比如硝酸甘油，部分人使用后可能出现头痛不良反应，一般是用药后短时间内发生。