吸烟对高血压患者有显著不良影响。研究表明，吸烟者患高血压的风险比不吸烟者高很多。吸烟会使血管收缩，导致血压升高，还会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。
对血压控制的影响
加重血压波动：吸烟会干扰体内的神经调节和体液调节机制，使得高血压患者的血压更容易出现较大幅度的波动。比如，在吸烟后短时间内，血压可能会迅速上升20~30mmHg，而且这种波动会增加心脑血管事件发生的风险。降低降压药物疗效：烟草中的某些成分会影响降压药物在体内的代谢过程，使降压药无法发挥正常的药效。有研究发现，高血压患者每天吸烟10支以上，服用同样剂量的降压药，血压控制达标的概率会比不吸烟者降低约30%。
对血管的损害
加速动脉粥样硬化：吸烟产生的一氧化碳等物质会与血红蛋白结合，减少血液携氧能力，导致血管缺氧。长期吸烟会促使血管壁上脂质沉积，加速动脉粥样硬化的进程。一般来说，吸烟5年以上的高血压患者，动脉粥样硬化的发生几率比不吸烟的高血压患者高40%。损伤血管内皮：血管内皮细胞是血管的重要保护屏障，吸烟会破坏血管内皮细胞的完整性。内皮细胞受损后，血管的舒张和收缩功能失调，进一步加重血压升高，还容易形成血栓，增加心肌梗死、脑卒中等严重并发症的发生风险。
对整体健康的综合影响
增加心脑血管疾病风险：高血压患者本身就面临心脑血管疾病的高风险，而吸烟会让这个风险大幅提升。吸烟的高血压患者发生心肌梗死的风险比不吸烟的高血压患者高2~3倍，发生脑卒中的风险也会增加1倍以上。影响呼吸系统：吸烟还会影响高血压患者的呼吸系统，导致慢性阻塞性肺疾病等问题。肺部功能的下降又会间接影响心脏的供血供氧，进一步加重心脏负担，不利于血压的稳定控制。