关键点：B超提示孕周比实际孕周小的原因包括：实际孕周根据末次月经推测可能不准确，女性月经不规律致排卵提前或拖后会使实际孕周偏小；女性出现病理性情况如胎儿宫内发育迟缓会使B超提示孕周偏小，差距在两周内正常，三周以上要考虑胎儿宫内发育迟缓。
一、实际孕周推测方面
1.实际孕周通常依据末次月经来推断，但这种方法存在一定局限性。
2.女性月经不规律时，排卵时间会相应提前或推后，这就容易导致实际孕周的不准确。尤其是排卵推后时，实际孕周就会偏小。
二、病理性情况方面
1.当女性出现胎儿宫内发育迟缓等各种病理性状况时，会造成胎儿在宫腔内发育较小。
2.这种情况下，B超提示的孕周会比实际孕周小。一般来说，小两周以内属于正常可接受范围，但如果差距达到三周以上，就需要高度重视，考虑胎儿宫内发育迟缓的可能。
总之，当B超孕周比实际孕周小时，需要仔细分析和查找原因，主要从实际孕周推测的准确性以及是否存在病理性情况这两个方面来进行考量。