引起牙龈上长了个肉芽的情况主要有根尖周炎、牙龈息肉以及牙龈肿瘤等。具体处理方法因疾病而异。
一、根尖周炎：
这主要是因口腔细菌感染致使牙根发炎。牙根发炎时会出现牙龈肿痛及瘘口现象，可能被误认为长了肉芽。对于根尖周炎导致的这种状况，要积极开展根管治疗与消炎处理。消炎方式包括用过氧化氢冲洗或服用药物，如甲硝唑、替硝唑等，同时平时要注重口腔卫生。
二、牙龈息肉：
牙龈息肉通常是由于两牙之间连接不佳、牙根面附有结石或牙齿邻合面有龋洞等因素引起。因这些原因使得牙龈乳头反复增生、肿胀，从而形成牙龈息肉。临床上治疗牙龈息肉，关键是积极治疗原发病，即纠正两牙之间关系以及修补龋洞等，并进行手术切除息肉。
三、牙龈肿瘤：
临床上牙龈肿瘤多数为良性，其形成原因包括局部刺激、体内激素影响以及部分药物作用等。当出现牙龈肿瘤时，同样要积极去除原发病，同时进行组织活检以判断良恶性，并依据组织活检结果实施相应的手术切除等治疗。平时必须注意口腔卫生，勤刷牙以清除口腔细菌，保持口腔清洁。
总之，如果出现牙龈相关问题，应尽快到医院就诊，根据不同病因采取不同治疗方式，以确保口腔健康。