乳腺BI-RADS分级4级表示可疑异常，需要进一步评估，存在恶性病变的可能性，通常建议进行活检以明确病变性质。
4级细分情况一：4A 级
4A 级表示低度可疑恶性，恶性可能性为 2%-10%。此级病变需要结合临床采取进一步检查，如空心针穿刺活检等，以更准确判断病变性质。对于不同年龄、生活方式的女性，都应重视该级别的评估，年轻女性若发现 4A 级病变，也需遵循相应评估流程。
4级细分情况二：4B 级
4B 级表示中度可疑恶性，恶性可能性为 10%-50%。此级病变一般建议进行组织学活检，如空心针活检或手术活检等。不同生活方式的人群，如长期高压力、作息不规律者，在面对 4B 级病变时，更应积极配合检查，明确病变情况。
4级细分情况三：4C 级
4C 级表示高度但不肯定的恶性，恶性可能性为 50%-95%。此级病变通常建议尽快进行组织学活检，以明确是否为恶性病变。有相关病史的人群，如曾有乳腺良性病变病史者，在遇到 4C 级病变时，需更谨慎对待，遵循专业医生的评估和建议。