子宫内膜异位症并非都需手术。关键点如下：
一、对于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显且有生育要求但无卵巢囊肿形成的患者，一般给予药物治疗。药物治疗目的包括：
1.抑制卵巢功能以阻止异位症发展，常用药物有非甾体类抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕激素受体拮抗剂、孕三烯酮、促性腺激素释放激素的激动剂。
二、若存在较大卵巢囊肿即子宫内膜异位囊肿，尤其出现卵巢包块时，需进行手术。手术治疗目的为切除病灶恢复子宫，适用于药物治疗后症状未缓解、局部病变加剧或药物治疗后生育功能未恢复、较大子宫内膜异位囊肿等情况。腹腔镜手术是首选，当前治疗子宫内膜异位症的金标准是腹腔镜确诊手术配合药物治疗。具体手术方式有三种，需根据患者年龄、有无生育要求及子宫内膜异位症病灶情况决定：
1.保留生育功能的手术。
2.保留卵巢功能的手术。
3.根治性手术。
总之，子宫内膜异位症的治疗方法需根据患者具体情况来选择，包括是否手术以及手术方式等，要综合多方面因素进行考量。