类风湿手肿一个月都不消，首先要及时就医调整治疗方案。一般可以通过药物治疗、物理治疗、生活管理等多方面来处理。
药物调整方面
抗风湿药物： 比如甲氨蝶呤，它是常用的改善病情抗风湿药，能抑制免疫反应，延缓类风湿关节炎病情进展，从而有助于减轻手部肿胀。还有来氟米特，也可调节免疫系统，控制炎症，对缓解手肿有帮助。生物制剂： 像英夫利西单抗等生物制剂，针对特定的炎症因子发挥作用，能快速有效地减轻关节炎症，包括手部的肿胀情况，但使用生物制剂需要严格评估患者的身体状况等。
物理治疗助力
热敷： 每天可以用温热的毛巾对手部进行热敷，每次热敷15~20分钟，每天可进行3~4次。温热的刺激能促进手部血液循环，一定程度上缓解肿胀。按摩： 由专业人员或者自己轻柔地对手部关节周围进行按摩，从手指根部向指尖方向轻轻按摩，每次按摩10~15分钟，每天2~3次，有助于促进淋巴回流，减轻肿胀。
生活管理要点
避免过度使用手部： 尽量减少手部的过度活动，比如避免长时间提重物、过度屈伸手指等。让手部得到充分休息，防止肿胀进一步加重。注意手部保暖： 寒冷会加重类风湿关节炎的症状，导致肿胀更明显。所以要注意手部保暖，外出时可以佩戴手套，室内温度保持适宜，一般维持在22~25℃左右比较好。如果类风湿手肿一个月不消退，一定要及时到风湿免疫科就诊，医生会根据具体病情调整合适的治疗方案，患者要积极配合治疗，同时做好生活中的相关护理。