关键点:目前我国《癫痫病治疗指南》中无癫痫大发作概念,过去的癫痫大发作现称全面强直阵挛性发作,急救处理主要是防止窒息及意外伤,包括将患者头部偏向一侧、松解衣领等,等待救援时可放入纱布等防舌咬伤,还介绍了防止窒息、防止意外伤、药物治疗、其他治疗等具体方法。
一、
1.过去所说的癫痫大发作如今被叫做全面强直阵挛性发作。
2.急救处理重点在于避免患者窒息和受到意外伤害。家属应将患者头部偏向一侧,松解其衣领以确保呼吸道畅通,接着立即拨打120等待救援。同时,在等待期间可把纱布等物品放置在患者上下齿之间,防止舌咬伤。
二、
1.防止窒息方面,在发作过程中要让患者头部保持偏向一侧,解开领带、衣扣,取出假牙,以维持呼吸道通畅,有条件可给予氧气吸入,且不能喂水喂食以防呛咳或窒息。
2.防止意外伤方面,需保护患者,取下其身上尖锐物品防止伤害,不能过度用力按压患者以免导致骨折。
三、
1.药物治疗上,如果在院内或有医疗条件的场所,可给予苯二氮䓬类药物如劳拉西泮、地西泮、咪达唑仑等,国内临床常用地西泮,可反复注射但要注意呼吸抑制风险,需提前准备好气管插管机械通气。效果不好时也可选用静脉注射咪达唑仑、丙泊酚等麻醉药物。
四、
1.若患者出现脱水、颅压升高等症状,要在医生指导下进行针对性治疗,包括降低颅内压。
2.出现高热症状要用物理方式降温,如温水擦拭体表。
3.患者还要积极预防感染。
4.患者平稳后应到医院癫痫门诊或神经内科、神经外科门诊就诊,规律服用抗癫痫药物。
总结概况提示:对于全面强直阵挛性发作患者,了解并正确实施急救处理方法非常重要,包括保持呼吸道通畅、避免意外伤害、合理药物治疗以及其他相关治疗措施,后续还需进行规范的门诊治疗和护理。
