房事时阴道出血可能由以下因素导致：
一、宫颈炎症或病变：
1.宫颈炎：宫颈受到炎症刺激，在房事时容易因摩擦等导致出血。
2.宫颈息肉：息肉组织较为脆弱，房事过程中可能引起出血。
3.宫颈癌：癌细胞侵犯宫颈组织，容易出现接触性出血。
4.宫颈上皮内瘤变：病变区域在房事时可能引发阴道出血。
二、怀孕：
1.怀孕早期：此时同房，子宫收缩可能引发先兆流产或流产，进而导致阴道出血。
三、时间因素：
1.月经快来时：盆腔充血，房事导致子宫收缩，可能造成出血。
2.月经未完全干净：宫腔内有残留月经，房事也可能引起出血。
当出现房事时阴道出血的情况，需要前往医院妇科门诊进行相关检查，以明确原因并进行针对性治疗。总之，对于这种情况要重视并及时处理，以保障女性健康。