下面牙床疼可能由多种原因引起，比如牙周炎，据统计，成年人中牙周炎的患病率较高。
牙周炎导致的牙床疼
牙菌斑堆积： 口腔里的牙菌斑不断堆积，会刺激牙龈，引发炎症，从而导致下面牙床疼。牙菌斑是一种无色的薄膜，由细菌、食物残渣等组成，如果不及时清理，就会逐渐形成。牙结石刺激： 牙菌斑长期钙化会形成牙结石，牙结石会持续刺激牙龈，加重炎症，使得牙床疼痛更加明显。牙结石一旦形成，刷牙很难去除，需要专业洗牙来清理。
智齿冠周炎引发的牙床疼
智齿萌出受阻： 下面的智齿如果萌出空间不足，就会部分萌出，周围被牙龈瓣覆盖，形成一个盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内。比如有30%左右的人会出现智齿阻生的情况，食物残渣堆积就容易引发炎症。细菌感染： 嵌塞的食物残渣为细菌提供了滋生的温床，细菌大量繁殖感染周围组织，导致智齿冠周炎，出现牙床红肿、疼痛，严重时还可能伴有张口受限等症状。
根尖周炎造成的牙床疼
龋齿未及时治疗： 如果下面的牙齿有龋齿，也就是蛀牙，没有及时治疗，细菌会感染到牙髓，进而累及根尖周组织。大约有20% - 30%的龋齿患者如果不及时处理会发展成根尖周炎。牙髓感染扩散： 牙髓的感染向根尖周围组织扩散，引起根尖周组织发炎，表现为牙床对应的部位肿胀、疼痛，牙齿可能有伸长感，咬合时疼痛会加重。
外伤导致的牙床疼
咀嚼硬物受伤： 比如吃东西时咬到了比较硬的东西，像骨头、坚果壳等，可能会导致下面牙床的软组织受伤，出现疼痛。这种情况在有咀嚼硬物习惯的人群中相对常见。外力撞击： 脸部受到外力撞击，比如摔倒、碰撞等，也可能造成下面牙床的损伤，引起疼痛，同时可能伴有牙龈出血、肿胀等情况。