病毒性心肌炎是心肌的炎症性疾病，多数患者经适当治疗后可痊愈，少数可能发展为扩张型心肌病等。一般来说，约半数病毒性心肌炎患者在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。
病因是啥
病毒感染： 多种病毒都可能引发病毒性心肌炎，其中以柯萨奇B组病毒最为常见，约占30%~50%，此外，埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等也可导致。感染途径： 病毒主要通过两种方式损伤心肌，一是病毒直接侵犯心肌细胞，在心肌细胞内复制，直接引起心肌细胞溶解、坏死、水肿及炎性细胞浸润；二是免疫反应损伤心肌，病毒感染后，机体的免疫细胞被激活，产生自身抗体，攻击被病毒感染的心肌细胞。
有啥症状表现
轻症表现： 部分患者症状较轻，可能仅有轻微心悸、胸闷、乏力等不适，容易被忽视，有些患者可能仅表现为心电图轻微异常，如ST - T改变等。重症表现： 少数患者病情较重，可出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。严重心律失常可表现为频发室性早搏、房室传导阻滞等，患者可能出现头晕、黑矇，甚至晕厥；心力衰竭时可出现呼吸困难、下肢水肿、不能平卧等；心源性休克时则表现为血压下降、皮肤苍白、尿量减少等。
咋诊断鉴别
心电图检查： 是常用的辅助诊断方法，可发现各种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等特异性改变，但心电图改变不具有特异性，其他心脏疾病也可能出现类似表现。血液检查： 血清心肌损伤标志物检查，如肌酸激酶同工酶（CK - MB）、肌钙蛋白I或T等升高，提示心肌受损，但这些指标升高也可见于其他心肌损伤情况。病毒学检查： 发病后3周内，患者血清中可检测到相关病毒抗体，如柯萨奇B组病毒抗体等，有助于明确病因，但病毒学检查阳性率不是很高。心内膜心肌活检： 是诊断病毒性心肌炎的金标准，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑进行。鉴别诊断方面，需要与冠心病、风湿性心肌炎、先天性心脏病等疾病相鉴别，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查来区分。