小孩很迟不会说话可能有多种原因。一般来说，正常儿童在1岁左右能说简单词汇，若超过2岁还不会说话，就要引起重视。
听力问题导致
听力障碍： 如果小孩存在先天性或后天性的听力问题，比如先天性的耳部结构发育异常，或者出生后因感染等导致听力受损，那么就无法正常接收声音信号，进而影响语言的学习和发展。据统计，约有部分语言发育迟缓的儿童存在不同程度的听力问题。中耳炎影响： 儿童时期容易患中耳炎，如果反复发作中耳炎没有得到及时治疗，也可能会影响听力，从而阻碍语言的发育。比如一些小孩因为感冒等引发中耳炎，长期未愈，就会出现说话迟的情况。
自闭症谱系障碍
社交沟通障碍： 患有自闭症谱系障碍的小孩往往在社交方面存在明显问题，比如对他人的呼唤缺乏反应，不愿与他人进行眼神交流等。同时，在语言发展上也会有滞后现象，可能很晚才会说话，或者说话方式异常，如重复刻板的语言等。兴趣狭窄与刻板行为： 这类小孩还会表现出对某些特定事物的过度专注和刻板行为，比如只喜欢玩某一种玩具，反复做同一个动作等，这也会影响他们正常语言能力的发展。
智力发育迟缓
轻度智力发育迟缓： 轻度智力发育迟缓的小孩在语言发育上通常比正常儿童落后。他们理解能力相对较弱，学习语言的速度较慢，可能到了较晚的年龄才开始说话，而且说出的语言在表达的丰富性和准确性上也不如正常儿童。中重度智力发育迟缓： 中重度智力发育迟缓的小孩语言发育滞后情况更为明显，可能很晚才会发出简单的声音，并且很难形成有效的语言交流。他们在认知、理解和表达等多方面都存在显著障碍，导致说话很晚。
环境因素影响
缺乏语言刺激： 如果小孩长期处于缺乏语言刺激的环境中，比如家长很少与孩子进行交流互动，家里语言环境单一等，那么孩子就没有足够的机会去学习语言，也会出现说话迟的情况。例如有些家庭平时与孩子交流很少，孩子接触的语言输入不足，就会影响语言发育。照顾者语言复杂度过低： 如果照顾者对孩子说话时使用的语言过于简单，句子结构很简单，重复过多，也不利于孩子语言能力的提升。比如总是用非常简单的叠词和孩子交流，没有给孩子提供丰富多样的语言输入，孩子就难以发展出复杂的语言表达能力，从而说话较迟。