痔疮是否一定要做手术治疗需视情况而定。痔疮一般由肛管和直肠下端静脉充血或肿大引起，常有排便出血、疼痛、肛门瘙痒等表现。
一、不一定：若痔疮症状较轻，可通过以下方式缓解。首先，采用温盐水坐浴，这有助于改善肛周微循环。其次，在医生指导下涂抹马应龙麝香痔疮膏等药膏进行治疗。此外，日常要注意清淡饮食，多吃新鲜水果蔬菜，这样通常能缓解痔疮症状。
二、一定：当痔疮症状严重，如经常在大便时大量出血，或出现痔块脱出、血栓形成和嵌顿等情况，就需要及时手术。否则局部嵌顿部位可能出现感染、坏死等不良后果，危害身体健康。临床上常用的痔疮手术有两种，一种是单纯外痔切除术，适合单纯外痔；另一种是传统的混合痔外剥内扎术，一般用于混合痔。
总之，要根据痔疮的具体严重程度来决定是否手术治疗。