克罗恩病是一种什么病

克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病,全球范围内发病率约为每10万人中有10~15人发病。

疾病的主要表现

肠道症状:患者常出现腹痛,多位于右下腹或脐周,一般为间歇性隐痛或痉挛性痛。还会有腹泻,粪便多为糊状,一般无脓血或黏液,病情严重时腹泻次数增多。部分患者会有腹部包块,多位于右下腹及脐周,是由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等引起。全身表现:可有发热,多为间歇性低热或中等度热,少数呈弛张热伴毒血症。还有营养障碍表现,如消瘦、贫血、低蛋白血症等,儿童患者可出现生长发育迟缓。

疾病的发病机制

遗传因素:研究发现,克罗恩病具有一定的遗传易感性,约10%~20%的患者有家族史,某些基因的突变与克罗恩病的发病相关,如NOD2/CARD15基因等。免疫因素:肠道免疫系统异常激活是克罗恩病发病的关键。肠道黏膜免疫系统对一些无致病性的肠道共生菌过度反应,导致免疫细胞被持续活化,释放炎症因子,如肿瘤坏死因子 - α(TNF - α)等,引起肠道慢性炎症反应。环境因素:吸烟是克罗恩病明确的环境危险因素,吸烟者患克罗恩病的风险比不吸烟者高,且吸烟会加重病情、影响治疗效果。此外,饮食因素也可能有一定影响,如高脂、高糖饮食可能与克罗恩病的发病相关。

疾病的诊断方法

影像学检查:

  • 结肠镜检查:是诊断克罗恩病的重要手段。可见肠道黏膜呈铺路石样改变、纵行溃疡、裂隙状溃疡等特征性表现,病变呈节段性分布,从病变肠段取活检有助于明确诊断,但有时病变处活检可能因取材局限而出现假阴性结果。
  • 小肠镜检查:对于小肠病变的诊断有重要价值,胶囊内镜也可用于小肠病变的初步筛查,但对于狭窄、梗阻的患者可能不适用。
  • 钡剂灌肠检查:可见肠管狭窄、龛影等表现,可辅助诊断,但不如结肠镜直观。

血液检查:可有贫血,血红蛋白降低;血沉加快,C反应蛋白升高,提示体内存在炎症反应;血清白蛋白降低,反映患者存在营养障碍等情况。