激光碎石和体外碎石的主要不同点如下：
1.原理不同：激光碎石是通过光纤将激光能量传递到结石上，使其粉碎；体外碎石则是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石。
2.适用范围不同：激光碎石通常用于治疗较小的结石，以及一些特殊类型的结石，如胱氨酸结石；体外碎石适用于较大的结石，且对身体的损伤较小。
3.治疗过程不同：激光碎石需要在体内插入光纤，通过激光将结石粉碎；体外碎石则是在体外进行，通过冲击波将结石击碎。
4.疼痛程度不同：激光碎石过程中可能会有一定的疼痛，需要使用麻醉药物；体外碎石一般疼痛较轻，可以忍受。
5.恢复时间不同：激光碎石后需要休息一段时间，恢复时间较长；体外碎石后恢复较快，通常几天即可恢复正常生活。
需要注意的是，具体选择哪种治疗方法，应根据结石的大小、位置、数量、患者的身体状况等因素综合考虑。在治疗前，医生会进行详细的检查和评估，并根据患者的情况制定个性化的治疗方案。