慢性硬膜下血肿的关键治疗方法包括钻孔引流术、给予尿激酶溶解血凝块、硬脑膜中动脉栓塞术,对于机化性血肿需行开颅血肿清除术,症状较轻者可口服阿托伐他汀并动态观察。
一、钻孔引流术:这是目前最常用的手术治疗方法。通常选择在血肿最高处钻一个骨孔,然后用温盐水反复冲洗,直到流出的冲洗液清亮,置入引流管,皮下潜行外接引流袋。一般引流4天后拔管。
1.手术位置选择:在血肿最高的位置进行操作。
2.操作过程:钻孔后用温盐水冲洗,保证冲洗液清亮后放置引流管并外接引流袋。
3.引流时间:持续引流4天。
二、尿激酶溶解血凝块:可给予尿激酶来促进引流。
三、硬脑膜中动脉栓塞术:国内外利用此介入方法也能有效治疗慢性硬膜下血肿。
四、对于机化性血肿:引流无法将血肿引出,需要开颅行血肿清除术。
五、对于症状较轻的患者:如无临床症状和体征、头部CT扫描显示硬膜下血肿厚度小于10毫米的患者,可采用动态观察,或口服阿托伐他汀治疗。
总之,慢性硬膜下血肿应依据患者的临床表现、影像学检查以及患者意愿等来决定具体的治疗方案。专家提示,常用治疗方法为钻孔引流术,4天后可拔管并配合尿激酶,或采用硬脑膜中动脉栓塞术,机化性血肿需开颅清除,症状较轻者可口服阿托伐他汀并观察。