肝脏出血时可能出现多种症状。一般来说,肝脏出血较轻时可能有腹部隐痛等表现,而出血较严重时症状会更明显。
出血部位与出血量相关的症状
少量肝内出血: 可能仅有右上腹轻度的胀痛或隐痛,这种疼痛往往不剧烈,可能容易被忽视,但仔细留意能感觉到腹部有不太明显的不适。肝包膜下出血: 初期可能也以局部的钝痛为主,疼痛程度相对因人而异,但会持续存在,随着出血情况变化可能有波动。
全身表现相关症状
贫血表现: 如果肝脏出血导致失血量较多,就会出现贫血相关症状。比如面色逐渐变得苍白,活动后容易出现心慌、气短的情况。一般失血量达到一定程度时,血常规检查会发现血红蛋白下降,轻度贫血时可能只是活动后稍感不适,中重度贫血时心慌、气短会更明显,严重的还可能出现头晕、乏力加重,甚至影响日常活动。休克表现: 当肝脏大量出血时,会引发休克。患者会出现血压下降,收缩压可能低于90mmHg,同时脉搏会变得快而弱,每分钟可能超过100次。还会表现出精神萎靡、烦躁不安等意识方面的改变,严重时会陷入昏迷状态。
腹部体征相关症状
腹膜刺激征: 若肝脏出血累及腹膜,会出现腹膜刺激征。表现为腹部压痛明显,用手按压腹部特定区域时患者会感觉疼痛加剧,同时有反跳痛,也就是按压腹部后突然抬手,患者腹痛会明显加重,还可能伴有腹肌紧张,用手触摸腹部时能感觉到肌肉比较僵硬。腹部包块: 肝脏周围有出血形成血肿时,有可能在腹部摸到包块。如果是肝包膜下较大的血肿,可能在右上腹触及到有一定边界的包块,按压包块时患者会有明显痛感。
