白天不咳嗽晚上总咳嗽，可能由反流性食管炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等导致。
一、反流性食管炎：这是由于胃内容物反流引起食管黏膜破损的疾病，通常和食管黏膜防御屏障减弱以及抗反流功能下降有关。晚上总是咳嗽主要是因为胃内食物或压力不均衡，导致食物反流刺激咽喉。其典型症状包括反酸、烧心等。
二、过敏性咳嗽：主要表现为刺激性、阵发性干咳。可能由冷空气、灰尘、香烟烟雾、烟油、长时间讲话等诱发。因为夜间呼气流速峰值比白天明显下降，所以夜间和凌晨咳嗽会加剧。患者可能还会伴有咽喉瘙痒等症状。
三、咳嗽变异性哮喘：是以咳嗽为唯一或主要症状的一种疾病。由于夜间迷走神经兴奋、腺体分泌增多、肾上腺激素分泌减少、气道反应性增高等原因，会出现夜间咳嗽加重的情况。患者可能会在接触过敏原等情况下诱发咳嗽。
此外，还需考虑肺源性心脏病等其他疾病，需针对病因进行治疗才能缓解咳嗽症状。总之，对于白天不咳晚上咳的情况，应仔细分析原因，进行针对性治疗。