输卵管积水即输卵管积液，其是否需手术要先判断是单侧还是双侧积液。单侧积液通常不必手术，双侧积液则必须手术。
输卵管积液指输卵管因病菌感染后，大量炎细胞浸润致间质水肿渗出，伞部闭锁致液体积聚于输卵管内，若合并感染会形成积脓，可致女性不孕、腹痛。
一、单侧积液：
1.可不手术，有生育要求的可备孕，前提是对侧输卵管通畅，多数能自然怀孕。
2.可药物治疗，主要为局部应用抗生素。
3.可物理治疗，如超短波、红外线照射等。
二、双侧积液：
1.说明两侧均堵塞，若要做试管婴儿，必须结扎或切除双侧输卵管，因积液中含大量白细胞等炎性介质，会影响受精卵着床，易致早期流产。
2.手术包括输卵管伞端造口术、盆腔粘连松解术和输卵管切除手术等。
总之，对于输卵管积液要根据单侧还是双侧来决定具体的处理方式，以达到最佳的治疗效果。