产后胳肢窝里有硬块疼痛，其常见原因主要包括以下几种：
一、急性乳腺炎：这多由积乳引起，产后急性乳腺炎较为常见，初产妇尤其多发。主要表现为乳腺出现肿块、疼痛，伴有局部红肿发热，腋下也可能有肿块，同时可能伴有发烧等症状。
1.急性乳腺炎通常在产后发生，乳汁淤积是常见诱因。
2.患者会明显感觉到乳腺部位有硬块且疼痛，局部红肿发热现象明显。
3.严重时可波及腋下，导致腋下出现肿块，甚至伴有体温升高。
二、乳腺癌恶性肿瘤：若女性存在内分泌失调或遗传因素等，可能引发乳腺癌恶性肿瘤。主要症状是乳腺有无痛性肿块，部分患者因早期无症状而未及时发现，当腋窝下/胳肢窝里出现硬块且疼痛时，很可能已发展至中晚期。
1.内分泌失调或遗传可能促使乳腺癌发生。
2.早期常表现为无痛性乳腺肿块，易被忽视。
3.后期可出现腋窝下硬块及疼痛等表现。
三、腋下淋巴结肿大：女性腋下淋巴结若受到细菌或病毒感染，会引发急性炎症，从而导致腋下淋巴结肿大，出现胳肢窝内有硬块疼痛的症状。
1.细菌或病毒感染可致腋下淋巴结出现炎症反应。
2.表现为腋下淋巴结肿大，伴有胳肢窝硬块和疼痛。
3.可采用抗感染、消炎药物进行治疗，如阿昔洛韦片、蒲地蓝消炎片、头孢地尼分散片等。
总之，产后胳肢窝出现硬块疼痛可能是多种原因引起的，需要及时进行诊断和治疗，以明确具体病因并采取针对性的措施。