两下肺纹理增粗是否严重不能一概而论，部分情况下可能不严重，比如长期吸烟的人做胸部影像学检查时可能会出现两下肺纹理增粗，这种情况一般不严重，脱离吸烟环境后可能会有所改善。但如果是由肺部感染等疾病引起的两下肺纹理增粗，则需要关注病情严重程度。
常见引发原因
呼吸系统感染： 比如细菌、病毒等引起的支气管炎、肺炎等疾病，都可能导致两下肺纹理增粗。像细菌性肺炎，是由于细菌入侵肺部引发炎症反应，进而影响肺纹理的表现。心功能不全： 一些患有心功能不全的患者，也可能出现两下肺纹理增粗的情况。这是因为心功能不全时，肺部血液循环出现问题，导致肺纹理发生改变。
伴随症状判断
无症状或轻微症状： 如果只是单纯的两下肺纹理增粗，患者没有咳嗽、咳痰、呼吸困难等明显症状，那么情况相对不严重。比如一些体检时偶然发现两下肺纹理增粗，自身没有任何不适的人，可能问题不大，但也需要定期复查观察变化。有明显症状： 要是患者同时伴有咳嗽、咳痰，痰液较多且颜色异常，或者出现呼吸困难、发热等症状，那就需要引起重视，往往病情相对严重些。比如咳嗽剧烈，影响日常生活，或者发热体温持续在38℃以上不退，这种情况下通常提示可能存在较为明显的肺部病变，需要进一步检查明确病因并积极治疗。
进一步检查评估
胸部CT检查： 为了更清晰地了解肺部情况，可能需要做胸部CT检查。胸部CT比普通胸片能更细致地观察肺纹理增粗的具体情况，以及肺部是否存在实质性的病变，如是否有小的炎症病灶、结节等。血液检查： 可以通过血液检查来判断是否有感染等情况。比如血常规检查，若白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，往往提示有细菌感染；如果是病毒感染，可能会有淋巴细胞相关指标的变化等。通过这些检查综合评估，才能更准确地判断两下肺纹理增粗的严重程度，并采取相应的处理措施。