患了肺结核是否会传染，取决于是否处于排菌期。一般来说，约有15%~20%的活动性肺结核患者是具有传染性的，主要通过呼吸道飞沫传播。
传染性的判断依据
痰液检查： 如果通过痰液涂片或培养检查发现结核分枝杆菌，那通常具有传染性。因为结核分枝杆菌会随着患者咳嗽、打喷嚏、说话等过程，以飞沫形式排出体外，被他人吸入后就可能感染。比如，一个痰涂片阳性的肺结核患者，他呼出的气体中含有大量结核杆菌，周围人吸入后就有被感染风险。疾病阶段： 初治的活动性肺结核患者，在经过规范抗结核治疗2~3周后，传染性会明显降低。而如果是未治疗的肺结核患者，传染性相对较强。
如何减少传染风险
隔离与治疗： 一旦确诊肺结核且具有传染性，患者应尽量隔离治疗，比如单独居住在通风良好的房间。同时，要按照医生要求规范服用抗结核药物，随着治疗进行，传染性会逐渐下降。个人防护： 与肺结核患者有接触的人，要注意佩戴口罩，尤其是在密闭空间内。另外，保持室内经常通风换气，每天开窗通风数次，每次15~30分钟，能有效降低空气中结核杆菌的浓度。
密切接触者的应对措施
检查排查： 与传染性肺结核患者密切接触的人，比如家人、室友等，应及时去医院进行相关检查，如胸部X线、结核菌素试验等，以早期发现是否感染结核杆菌。一般建议在接触后的4~8周内进行胸部X线检查，3个月左右再复查一次，观察是否有结核感染迹象。预防用药： 如果密切接触者经检查排除了结核感染，且自身免疫力较低等情况，医生可能会根据具体情况考虑给予预防性抗结核用药，但这需要严格遵循医生的建议，因为预防性用药也有一定的适应证和注意事项。