乳腺癌复发包含局部复发与远处转移。乳腺癌复发后若条件许可,需先重新进行活检做病理检查,以明确复发及转移肿瘤的激素受体状况以及HER2的表达情况,接着依据检查结果、复发转移的部位、大小及数量等来拟定不同的治疗方案。具体如下:
一、局部复发
1.可再次实施手术治疗以切除肿瘤,或给予局部放疗以及全身化疗。
2.对于激素受体阳性的单发小肿块,还能进行内分泌治疗。
二、远处转移
1.肺转移:多采用全身化疗或放疗的方式。
2.胸膜转移:可引起胸水,给予胸腔穿刺闭式引流术以引流胸水,并向胸腔内注入抗肿瘤药物,或进行胸腔热灌注化疗。
3.骨骼转移:可给予局部放疗以减轻疼痛,给予双膦酸盐以延缓骨质破坏。激素受体阳性的患者还可给予内分泌治疗,若骨转移导致脊柱压缩性骨折,可进行骨髓移治疗。
4.肝脏转移:可行化疗、局部介入治疗、伽马刀治疗等。
5.脑转移:可行放疗,或给予易透过血脑屏障的化疗药物进行全身化疗。
6.对于1-2个内脏小转移灶的激素受体阳性患者,也可选择内分泌治疗。
7.对HER2阳性的患者可加用赫赛汀等靶向药物治疗。
总之,乳腺癌复发后的治疗方案需根据具体情况综合考量和制定,以尽可能提高治疗效果和患者的生活质量。