肝囊肿和肝癌在B超上是比较好区分的，主要可通过超声检查结节的性质、形态、回声等特征来进行区分，具体如下：
一、结节性质
1.肝囊肿属于囊性结节。
2.肝癌则为实性结节。
二、形态
1.肝囊肿大多呈圆形或者椭圆形，其囊肿外面有完整的包膜，轮廓光滑整齐，并且与周围组织有着清晰的边界。
2.体积小的肝癌病灶形态相对比较规则，而体积大的肝癌病灶形态不规则，与周围组织的边界不清晰。
三、有无回声
1.肝囊肿里面主要是以水分液体为主，在进行B超检查时呈无回声、透声好。囊肿体积较大或者囊内有过出血的感染者，可能会出现少量点絮状低回声。
2.体积小的肝癌病灶回声比较均匀，体积大的肝癌病灶回声不均匀。
总结概况提示：通过B超检查结节的性质、形态、回声等方面的特征，能够较好地区分肝囊肿和肝癌，这些特征差异有助于准确诊断。