坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经走行区域的疼痛。通常，疼痛多从臀部开始，逐渐向下放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。
疼痛部位特点
下肢放射性疼痛：疼痛常从腰部向一侧臀部、大腿后方、小腿外侧及足部放射，呈放射性刺痛、灼痛或酸痛等。比如在行走、咳嗽、打喷嚏时，由于腹压增加，可能会使疼痛加剧。一般疼痛会集中在单侧下肢，双侧同时发病的情况相对较少，但也有个别例外。腰部疼痛：部分患者会先出现腰部疼痛，之后才出现下肢放射性痛。腰部疼痛程度不一，有的是轻微的酸痛，有的则较为剧烈。
伴随症状表现
下肢麻木：患者可能会感觉下肢有麻木感，这种麻木可以出现在大腿、小腿或足部，麻木的范围大小因人而异。有时麻木感会与疼痛同时存在，影响下肢的感觉功能。肌肉力量下降：随着病情发展，可能会出现下肢肌肉力量减弱的情况。比如走路时感觉无力，容易绊倒，上下楼梯时也会感到吃力。严重的肌肉力量下降可能会影响患者的行走能力，导致跛行。感觉异常：有的患者会出现下肢皮肤感觉异常，比如对温度、疼痛的感觉变得不敏感，或者有蚂蚁爬行般的异样感觉。
不同病因引发的特殊表现
腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛：除了上述疼痛、麻木等表现外，患者往往有腰部外伤史或长期腰部劳损史。在做弯腰、负重等动作时，疼痛可能会明显加重。通过腰部影像学检查，如CT或磁共振成像（MRI），可以看到腰椎间盘有突出的情况。梨状肌综合征引起的坐骨神经痛：患者臀部梨状肌部位可能会有压痛，按压梨状肌时，疼痛会向下肢放射。下肢的外展、外旋动作可能会诱发或加重疼痛，而休息后疼痛可能会有所缓解。通过体格检查和相关影像学检查可以辅助诊断梨状肌综合征。