关键点：5岁宝宝白天不咳嗽晚上咳嗽厉害，可能原因包括过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征，还有可能是支气管炎、支气管肺炎、胃食管反流等，要对症治疗。
一、过敏性咳嗽：
由接触过敏原引起，如花粉、粉尘、油烟等刺激气道导致过敏反应而咳嗽，多为阵发性、刺激性、呛咳、无痰，伴咽痒、咽喉部异物感等。治疗上需在医生指导下给予抗过敏药物，如西替利嗪、氯雷他定等，同时要积极清除过敏原，去除诱发因素。
二、咳嗽变异性哮喘：
5岁宝宝免疫力低，常接触过敏原可诱发。主要症状是持续性干咳，还会有呼吸急促、嗓子痒等，严重时呼吸困难，多在夜间或凌晨发作，听诊肺部有明显哮鸣音。治疗可在医生指导下使用雾化吸入布地奈德混悬液、沙丁胺醇，口服孟鲁斯特等药物，严重时遵医嘱口服或静脉使用糖皮质激素，平时要注意避免接触过敏原。
三、上气道咳嗽综合征：
由过敏性鼻炎、鼻息肉等鼻部病变致分泌物倒流鼻后和咽喉部等引起，主要表现为慢性咳嗽、咽痒、鼻塞等。晚上睡觉时分泌物易流进咽喉部引起刺激性咳嗽，可有或无咳痰，白天因鼻咽部分泌物能及时清除咳嗽症状轻。若是变应性鼻炎引起，需配合医生使用氯雷他定片等药物治疗；若是细菌性鼻窦炎发作，建议使用阿莫西林克拉维酸钾胶囊等药物治疗。平时要注意保暖和休息，饮食清淡，适当运动增强体质。
此外，5岁宝宝晚上咳嗽厉害还可能是支气管炎、支气管肺炎、胃食管反流等原因造成。应及时就诊正规医院，配合医生完善检查并规范治疗。总之，要明确具体原因，采取针对性治疗措施。