肝腹水的医治需综合多方面措施。一般来说，肝腹水的医治要根据病情严重程度等因素来定，通常可通过药物治疗、穿刺放液以及针对病因治疗等方式来处理。
药物治疗方面
利尿剂使用：常用的有螺内酯和呋塞米等利尿剂。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者常联合使用，一般需要长期服用来减少腹水。比如对于轻度肝腹水患者，可能初始会使用小剂量的螺内酯和呋塞米联合治疗。白蛋白补充：当患者血清白蛋白低于30g/L时，需要补充人血白蛋白。因为低白蛋白血症是导致肝腹水的重要原因之一，补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。
穿刺放液治疗
少量腹水穿刺：如果腹水量较少，一般先尝试药物治疗。但如果腹水量较多引起明显症状，如呼吸困难等，可进行少量多次穿刺放液。每次放液量一般控制在500 - 1000ml左右，避免一次放液过多导致电解质紊乱等并发症。大量腹水穿刺：对于大量肝腹水患者，可进行大量穿刺放液，但要密切监测生命体征等情况。一般一次放液量可在4000 - 6000ml左右，但需在严格的医疗监护下进行。
针对病因治疗
乙肝相关肝腹水：如果是乙肝导致的肝硬化引起的肝腹水，需要进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物有恩替卡韦等，通过抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展，从而减少腹水的产生。酒精性肝病相关肝腹水：对于酒精性肝病引起的肝腹水，首要的是严格戒酒。因为继续饮酒会加重肝脏损伤，导致肝腹水反复或加重。患者戒酒3 - 6个月后，肝脏功能可能会有一定程度的改善，腹水情况也可能会有所缓解。