一、口臭、牙龈出血的原因
1.口腔局部因素
牙龈炎：牙菌斑、牙结石的长期堆积，持续刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈红肿、易出血，同时细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物，引起口臭。例如，不注意口腔卫生，刷牙不彻底，食物残渣残留，就易形成牙菌斑和牙结石。
牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈出血、口臭外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等症状。长期吸烟人群，烟草中的有害物质会损害牙周组织，增加患牙周炎风险。
龋齿：细菌在龋洞内繁殖，分解食物中的糖类，产生酸性物质，腐蚀牙齿，同时会散发异味，龋洞内的食物残渣发酵也会加重口臭。若儿童爱吃甜食且不注意口腔清洁，易患龋齿。
口腔黏膜疾病：如复发性阿弗他溃疡、口腔念珠菌病等，溃疡面或感染部位的炎性渗出、细菌滋生等，可导致口臭和局部疼痛，严重时波及牙龈引起出血。老年人因口腔黏膜功能衰退，更易患口腔黏膜疾病。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等，可能会压迫牙龈，导致牙龈炎症、出血，同时食物残渣易残留其中，滋生细菌产生口臭。
2.全身因素
血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等，患者的凝血功能出现障碍，容易引起牙龈出血，口腔内细菌易滋生，从而导致口臭。儿童和青少年白血病发病率相对较高，需警惕此类情况。
内分泌紊乱：在青春期、孕期等特殊时期，激素水平变化会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易引发牙龈炎，出现牙龈出血、口臭。孕期女性激素水平大幅改变，牙龈对局部刺激的反应性增强。
消化系统疾病：如胃溃疡、胃炎等，可能导致消化不良，食物在胃内潴留时间过长，产生的异味通过食管反流至口腔，引起口臭。同时，胃肠道疾病可能影响营养吸收，导致维生素缺乏，间接影响牙龈健康，引发牙龈出血。
其他：长期服用某些药物，如抗凝血药，可能会增加出血倾向，导致牙龈出血；维生素C缺乏会使胶原蛋白合成障碍，影响牙龈组织的正常结构和功能，引起牙龈出血、口臭。老年人因合并多种慢性疾病，用药种类多，需关注药物副作用。
二、治疗药物
1.过氧化氢溶液：具有清洁、杀菌作用，可用于口腔局部冲洗，改善口臭和牙龈炎症。
2.甲硝唑：对口腔厌氧菌有较好的抑制作用，可缓解因厌氧菌感染导致的口臭、牙龈炎症和出血。
3.维生素C片：对于因维生素C缺乏引起的牙龈出血有一定治疗作用。
三、特殊人群提示
1.儿童：儿童口腔卫生意识相对薄弱，家长需帮助和监督孩子正确刷牙，培养良好口腔卫生习惯。如选用儿童专用牙刷和牙膏，控制牙膏用量。若儿童出现口臭、牙龈出血，应及时就医，避免使用成人药物，防止药物不良反应。因儿童处于生长发育阶段，口腔结构和生理功能与成人不同。
2.孕妇：孕期由于激素变化，牙龈易出现炎症。孕妇要更加注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。若出现口臭、牙龈出血，避免自行用药，应及时咨询口腔科医生，选择安全的治疗方法。因为孕期用药可能影响胎儿发育。
3.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，且可能长期服用药物。若出现口臭、牙龈出血，要告知医生自己的病史和用药情况，以便医生综合判断。同时，老年人牙齿和牙龈功能衰退，可选择软毛牙刷，使用含氟牙膏，必要时可使用牙线辅助清洁。