甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。临床上常用于周围神经病等疾病的治疗。
甲钴胺的药理作用
甲钴胺能够促进轴突运输功能和轴突再生，使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常，通过提高神经纤维兴奋性，恢复终板电位诱导，从而改善麻木等症状。它还可以参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较氰钴胺强。
甲钴胺的临床应用
周围神经病变：多种原因引起的周围神经病变都可以使用甲钴胺治疗，比如糖尿病性神经病变，研究发现，在糖尿病周围神经病变患者中使用甲钴胺治疗一段时间后，患者的神经传导速度等指标会有所改善。还有酒精中毒性周围神经病变，补充甲钴胺有助于受损神经的修复。
巨幼红细胞性贫血：由于缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，甲钴胺可以参与体内叶酸的代谢，促进红细胞的发育和成熟，从而改善巨幼红细胞性贫血的相关症状。
甲钴胺的使用注意事项
特殊人群
- 孕妇及哺乳期妇女：虽然目前尚无甲钴胺对孕妇及哺乳期妇女影响的充分研究，但动物实验显示甲钴胺可通过乳汁分泌，所以孕妇及哺乳期妇女使用时应权衡利弊，在医生指导下使用。
- 儿童：儿童使用甲钴胺的安全性和有效性虽有一些研究，但一般建议儿童使用时也需在医生指导下，严格按照医嘱剂量使用。
药物相互作用
甲钴胺与某些药物合用时可能会产生相互作用，比如与抗癫痫药丙戊酸合用的时候，可能会有降低甲钴胺治疗效果的风险，所以在同时使用多种药物时，应告知医生正在使用的药物，以便医生评估是否需要调整用药方案。