肺部有积水即胸腔积液，正常时胸膜有少量胸腔积液，在呼吸运动中起摩擦作用，这不严重。但某些疾病如肺部感染、右心功能不全、风湿免疫疾病、癌症侵犯等可致胸腔积液异常增多，严重时会引发呼吸困难、心悸甚至呼吸衰竭等情况，较为严重，需及时就医治疗，积液多还需进行胸腔穿刺抽取。具体如下：
一、肺部感染：
1.肺炎、肺脓肿、支气管扩张等疾病引发的胸腔积液，若由细菌感染导致，患者可能伴有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，一般用抗生素如阿莫西林等治疗后积液可吸收，积液多者应行胸腔穿刺抽取；
2.若是结核感染引起，主要表现为胸痛、气短，伴有干咳、盗汗等症状，积液以淋巴细胞为主，原则上应积极抽取积液以防肺功能受损，可联合给予抗结核药物如利福平片、异烟肼片等遵医嘱规律用药。
二、右心功能不全：右心功能不全时会使肺部血管通透性增加，液体渗入胸腔形成胸腔积液，此时需及时使用强心剂、利尿剂、血管扩张剂等药物，如洋地黄、地塞米松、硝酸甘油等进行治疗，同时应多休息，减少活动量以免加重不适症状。
三、风湿免疫疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等可累及胸膜引起胸腔积液，此时可用甲氨蝶呤等药物延缓疾病进展，同时可用非甾体类消炎药物如阿司匹林等进行抗炎止痛治疗。
四、癌症侵犯：肺癌、乳腺癌和淋巴癌等侵犯胸膜出现胸腔积液，患者还可能伴有胸部钝痛、咳血丝痰、消瘦等症状，此时除积极治疗原发病外，常需反复进行胸腔积液穿刺引流。
此外，低蛋白血症也会使组织渗透压降低而出现胸腔积液，同时可能伴有全身水肿，需及时静脉输注白蛋白进行治疗，同时要积极治疗原发病。
总之，对于肺部有积水的情况，要根据具体病因采取相应的治疗措施，以缓解症状和改善病情。