乳腺结节4A类存在恶变可能，其严重程度和是否需要手术需视具体情况而定。
一、严重程度
1.不严重：检查显示乳腺结节4A类，若未引起身体不适，通常不算严重。患者可定期前往医院复查。日常要保持情绪平稳，避免出现焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪。
2.严重：当患者出现乳房胀痛、肿块等症状时，往往比较严重。这时应进一步检查，并遵医嘱服用小金丸、逍遥丸、夏枯草胶囊等药物进行治疗，必要时需遵医嘱进行手术。
二、是否需要手术
1.需要：病情较轻时，一般无需手术。日常多食用富含蛋白质（如鱼肉、瘦肉等）、维生素（如白菜等）的食物，避免吸烟、饮酒，避免过度劳累，通常可维持身体健康。
2.不需要：若症状严重，患者需在医生指导下通过皮下乳腺切除术、全乳房切除术等手术来切除局部病变组织。
患者术后要注意护理，避免继发感染，同时应多休息，养成良好生活习惯，保证充足睡眠，以利于身体恢复。
总之，对于乳腺结节4A类的情况，要密切关注自身状况，根据具体症状和医生建议来判断严重程度及是否需要手术，并做好术后护理和日常保养。